棘突两者之间动态稳定系统的有效性评估

腰椎退变及不稳可招致伴有下肢放射线恨和跛行的腰恨，椎板缝合减压思路的腹腔融合术是治疗这些哮喘的合理手段，而融合一般而言不会导致邻近地区节段的退变等诱发改变。近年来，柔性一般而言等电子式动手术自始早日从一定以往过渡到传统的融合术。

目以前，有三类内一般而言材料可除此以外：第一：置于棘突间并超过脚上旨在的内一般而言材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓根箍的柔性一般而言该系统；第三：椎板夹及相应的线缆该系统。其之中，ISDDs不需以此椎弓根箍，因此并发癫痫更为少，动手术整整更为短。以此ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供特性不稳定的，可以此椎管较宽、急性椎间盘值得注意、退进行性间盘哮喘等情况非融合动手术的首选方案。 一般指出，DIAM通过以此棘突后的脚上依赖性，可实现此表依赖性：回复椎盖洞相对于、扩大椎间盖、回复腹腔以前部韧带的张力、矫自始小关节对齐等（平面图1）。但是DIAM的长期效果，以及其运用于凋亡腰椎较宽病变后的外科改变相关档案尚有限。2013年1月初的J Neurosurg: Spine杂志上刊文了刊登了Kee-Yong Ha等韩国汉学家的短文，刊文了其对相关难题的研究。平面图1 DIAM原理伸手平面图：DIAM可以管制后伸动作，以纠自始不稳，另外，棘突间以此DIAM后，其脚上依赖性可以纠自始后滑脱 该研究包括了2005年4月初-2008年4月初间由同一名牙医进行动手术的34例腰椎管较宽癫痫病变，所有病变原则上进行了DIAM以此术。通过随访，著者对这些病变术以前、术后的外科原始数据、外科基准进行了分析，相关原始数据及比较如此表各平面图： 平面图2 左平面图：腰椎以前凸角计算方法；平面平面图：后滑脱比例的计算和计算方法 平面图3 ROMs的计算和定义方法，即屈伸位角度发生变化差值 平面图4 左平面图：计算椎间盖的对称伸手，为平面图之中的粗点线；平面平面图：椎间盖对称积计算方法伸手平面图 平面图5 以前部盖洞相对于（A），动手术节段角度（B），后滑脱比例（C），动手术节段及邻近地区的上下节段ROM（D）发生变化趋势平面图示 平面图6 CT平面图像上椎间盖（IVF）不等对称积和相对于的发生变化情况 平面图7 对外科效果的术以前术后比较伸手平面图，如平面图所示，术以前与术后的腰恨、腿恨视觉分析Index和ODIIndex有相当大差别 平面图8 同一病变的外科档案，该病变术以前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月初（D）的以前部椎盖洞相对于计算辨识，在38个月初进行随访时，原本被脚上的以前部盖洞相对于（术后1周）并没有得到继续维持 平面图9 1例有纪念性病变的后滑脱发生变化情况的外科档案，A 术以前12.5%；B 术后1周，后滑脱以往变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱以往为13.4% 著者指出，基于外科档案，可以指出：DIAM可以管制动手术节段的商业活动且不干扰邻近地区节段的商业活动，但其并只能超过众所周知间接减压的旨在，即可以指出其并没有超过其设计者实践所要实现的效果；但是外科档案辨识，尽管扩大的以前部盖洞相对于在术后不会随之清空，DIAM仍需要使病变的癫痫状得到相当大而众所周知的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

查看信源地址

编辑： 王爽