病例分享：罕有双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

大块化开放性脉络膜滤泡激增（isolated choroidal melanocytosis）刚开始是由 Augsburger 等重申，疾变多表现为斜视脉络膜滤泡色素沉着出血。据悉，American阿拉巴马大学公立医院的 Lauren 等分享了一则有稀有的双眼大块化开放性脉络膜滤泡激增出血，相关媒体报道于 2016 年刊出在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

疾变女开放性，24 岁，非裔American人，无主诉征状，既往无眼部疾疾史。眼科检查发现双眼后极部色素沉着。双眼右眼 20/30，眼压正常。无白癜风和全身恶开放性，眼前节正常，无葡萄膜炎和眼睑色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟位置可见临近羽毛状大块的黑色素沉着出血，双眼 3 点钟朝著也可见一球形更大的黑色素沉着出血（示意图 1）。眼底 OCT 发现双眼轻微的脉络膜变薄，脑部层无轻微异常（示意图 2）。

示意图 1 为眼底光学仪器：双眼 3 点钟（左示意图）和右眼 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状大块弥漫开放性色素沉着出血

示意图 2 为眼底 OCT 示意三维：双眼脉络膜变薄，脑部层正常

脉络膜滤泡激增出血需考虑的鉴别疾患包括：眼球黑变疾或眼皮肤黑变疾，弥漫开放性脉络膜黑色素瘤，双眼弥漫开放性葡萄膜滤泡增生以及本文提到的大块化开放性脉络膜滤泡激增。

由于疾变多无主诉征状，原则上通过眼科检查发现异常，迄今文献媒体报道的斜视大块化开放性脉络膜滤泡激增疾则有较少，双眼出血原则上有 4 则有，；也为亚洲地区人，；也为白种人，原则上为 43～60 岁。本文媒体报道的疾变为最年长的非裔疾变。未来还需要更多的临床研究和组织疾理学研究促使了解该疾的起因拓展，以及是否会提高葡萄膜黑色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁