骨髓性疣状白斑的最佳治疗

增殖适度疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固适度环纹，属于肺癌前病变，因其有较大显然发展为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而具有致命适度，亦非需要引起十分重视。通常耳鼻喉医生精通宗教性环纹的诊断和治疗，但相当多却对 PVL 的提醒适度不高。因此很多 PVL 病患者未能及时得到正确治疗。

PVL 实质适度和治疗关的的循证药学信息很少，为了明确该病脆弱主因、针灸病程和最佳治疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心皮肤科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年末刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的原始数据分析原则上有病患者随访和明确复发率。

该概述说明了 PVL 流行病学外观上与宗教性表皮细胞内肺癌（SCC）相同，病患者一般来说为女适度（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，烟草并非脆弱主因。所纳入病患者的平原则上年龄为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平原则上切片 9.0 次。总体来说，原始数据分析原始数据不赞成年龄、适度别和酒精是恶适度实质适度的脆弱主因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的依赖适度。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患者中用 PCR 扫描 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 显然在 PVL 的病理实质适度中起作用，但此次纳入的相当一般来说撰文并未提及 HPV 的作用，故期望 PVL 原始数据分析中需对 HPV 亦非其注目。

PVL 可累及口腔所有臀部，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病诊断的关键在于病变的针灸和其组织学实质适度。疣状增殖和相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的其组织免疫学可为环纹、疣状增殖，最后实质适度为浸润适度肺癌。平面图 1 同一病患者从增殖适度疣状环纹实质适度到浸润适度肺癌（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润适度表皮细胞内肺癌

平面图 2 从增殖适度疣状环纹实质适度到浸润适度肺癌的其组织学实质适度，此平面图与平面图 1 为同一病患者（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年一时期，疣状以致于增殖；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵入适度表皮细胞内肺癌

PVL 最类似治疗方式为动手术，但 222 名病患者中复发率达 71.2%。对 277 名病患者进行亚群原始数据分析，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的病患者临死前于此病。其次为辐射和激光治疗。通常来说肺癌前病变或中度不典型增殖需要动手术、激光、电切、冷冻或光动力药学上。

PVL 是一种具有持续适度恶变率的环纹。针灸医生要持续适度提醒，对知悉病患者进行终身随访，多次切片。治疗取决特异适度的其组织病理外观上，特别是在是时常发生的针灸和其组织免疫学诊断不符。针灸医生应做好随访，融洽注目病变的针灸转变，同时多次切片以减小误诊率。

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出版人： 周薇